申請書類一覧

A. 保険証・適用に関する書式

1 被扶養者異動時の添付書類一覧表 書類(PDF)
2 (在職者用)
被扶養者異動 増加届
書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
3 (任意継続・特例退職者用)
被扶養者異動 増加届
書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
4 被扶養者異動 減少届 書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
5 扶養申請者状況報告書 書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
6 勤務形態証明書 書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
7 退職証明書 書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
8 雇用保険受給の同意書 書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
9 住所変更・別居・同居申請書 書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
10 健康保険被保険者・被扶養者氏名変更・訂正届 書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
11 (在職者用)
被保険者証 滅失・毀損 再交付申請書
書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
12 (任意継続・特例退職者用)
被保険者証 滅失・毀損 再交付申請書
書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
13 任継・資格喪失届兼保険料還付請求書 書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
14 特退・資格喪失届兼保険料還付請求書 書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
15 任継・特退 金融機関 変更届 書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
16 介護保険適用除外該当・非該当届(海外赴任者・国内帰任者用) 書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)
17 介護保険適用除外該当・非該当届(施設入居者・在留期間3ヶ月未満の外国人用) 書類 書類(PDF) 記入見本(PDF)